体检报告上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）旁边多了一个箭头。有人回家先把鸡蛋停了，也有人看见网上说“坏胆固醇能降 37%”，想从明天起多喝豆浆。先看懂这行数值，再决定从哪道菜改起。

先找到报告上的 LDL-C

血脂报告常见四项。TC 是总胆固醇，TG 是甘油三酯，HDL-C 和 LDL-C 分别是高密度、低密度脂蛋白携带的胆固醇。评估动脉粥样硬化性心血管疾病的风险时，医生会重点看 LDL-C，同时结合血压、血糖、吸烟和既往病史等判断。［1，2］

图 1  血脂报告常见缩写。示意图依据中国血脂管理指南绘制。［1，2］

为什么 LDL-C 偏高值得关注

胆固醇是人体需要的物质。它在血液里要靠脂蛋白颗粒运输，LDL 是其中一种。报告上的 LDL-C，量的是这类颗粒携带的胆固醇浓度。血液中的 LDL 水平长期偏高时，更多颗粒可能在动脉内壁滞留。随着局部炎症和脂质积累，可能逐渐形成斑块，增加心梗、缺血性脑卒中等风险。［1，3］

图 2  LDL 参与斑块形成的过程。为便于理解，图中省略了部分环节。［3］

举个例子，同样是 LDL-C 3.0 mmol/L，中国基层指南给出的低危人群推荐目标是低于 3.4 mmol/L，极高危人群则是低于 1.8 mmol/L，且较基线下降超过 50%。报告上的箭头提示数值超出化验单参考范围。医生设定的目标还要看你的心血管风险。遗传和饮食等因素都可能影响 LDL-C。［1，2，4］

植物蛋白能帮上多大忙

2026 年《营养素》（Nutrients）的一篇综述引用了一项汇总 112 项随机对照试验的分析。研究比较的是用植物蛋白替代一部分动物蛋白。其中 108 项试验、共 5,582 人提供了 LDL-C 数据。整体试验的随访时间中位数是 6 周。［4，5］

与动物蛋白对照相比，LDL-C 平均低 0.16 mmol/L，约合 6.2 mg/dL，幅度约 4%。［5］

这些试验多数用的是大豆蛋白，其中不少使用了分离蛋白制品。研究测量的是血脂指标。吃家常豆腐后的变化，还会受实际替换量和原有饮食影响。［4，5］

37% 从哪来 饮食试验看到了什么

网上流传的“22%～37%”，来自美国国家血脂协会对多项措施合用效果的估算。它把增加植物蛋白、用不饱和脂肪替代部分饱和脂肪、增加黏性可溶性纤维和植物甾醇，以及体脂过多时减重，都算了进去。37% 是这套措施估算的上限。［4，6］

那在自己买菜、自己做饭的情况下，试验看到了多少变化？《美国医学会杂志》（JAMA）发表过一项 6 个月随机试验。研究将 351 名血脂偏高的成人随机分组，组合饮食组得到的建议包括大豆蛋白、坚果、黏性纤维和植物甾醇，对照组接受低饱和脂肪饮食指导。［7］

图 3  各组较各自起点的变化。细线是 95% 置信区间，表示平均变化估计的不确定程度。［7］

6 个月后，两个组合饮食组的 LDL-C 平均分别下降 13.8% 和 13.1%，对照组下降 3.0%。读到“降了多少”时，可以先问两个问题。研究里具体换了哪些食物？这个数字来自试验测量还是估算？自己的变化，可以通过复查了解。［2，5–7］

为什么“换掉什么”很重要

把香肠换成少油烧豆腐，蛋白质来源变了，也少了一份加工肉。平时常用猪油炒菜，换成适量菜籽油，可以减少饱和脂肪摄入。平时主食多是白米饭，掺一点燕麦或糙米，能增加膳食纤维。燕麦里的 β-葡聚糖属于可溶性纤维，是饮食研究关注的一类成分。［4，6，8，9］

把调整放进一日三餐

图 4  家常菜、主食和炒菜油的替换示例。［8，9，11］

早餐。 可以把甜点式早餐换成原味燕麦粥、苹果和无糖豆浆。买袋装豆浆时，可以看看配料表里有没有添加糖。［8，11］

午餐。 点外卖时，遇到香肠饭、腊肉饭，可以换一份豆腐或清蒸鱼，再搭一份青菜。米饭可以照常吃，有条件就选一部分杂粮。［8，11］

晚餐。 做香菇烧豆腐时少放油盐，搭杂粮饭和青菜。鱼、去皮禽肉、瘦肉和蛋也可以适量轮换。有明确控脂要求时，按医生或营养师的建议安排。［1，8，11］

下一次复查前可以做什么

带上这次和以往的报告，和医生确认自己的 LDL-C 目标值、接下来要做的调整和复查时间。如果 LDL-C 达到 4.9 mmol/L 或以上，或有心梗、缺血性脑卒中病史，建议尽早就医评估。家里有人年轻时得过冠心病，也请告诉医生。已经在用降脂药的读者，按医嘱用药。［1，2］

图 7  就诊时可带着这三个问题。［1，2］

今天可以先从一顿饭开始。想想家里最近常吃的一道加工肉菜，下次买菜时，用豆腐、豆干或清蒸鱼换一次。

参考文献与指南

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3), 221–255.  DOI 10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（基层版2024年）. 临床心血管病杂志, 2024, 40(4), 249–256.  DOI 10.13201/j.issn.1001-1439.2024.04.001

[3] Borén J, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Eur Heart J, 2020, 41(24), 2313–2330.  DOI 10.1093/eurheartj/ehz962

[4] Maki KC, et al. Effects of Dietary Protein Quantity, Source, and Type on Plasma Lipids and Lipoproteins and Their Roles in Dyslipidemia Management in Humans. Nutrients, 2026, 18(13), 2207.  DOI 10.3390/nu18132207

[5] Li SS, et al. Effect of Plant Protein on Blood Lipids. J Am Heart Assoc, 2017, 6(12), e006659.  DOI 10.1161/JAHA.117.006659

[6] Kirkpatrick CF, et al. Nutrition interventions for adults with dyslipidemia. J Clin Lipidol, 2023, 17(4), 428–451. 见表 2。  DOI 10.1016/j.jacl.2023.05.099

[7] Jenkins DJA, et al. Effect of a Dietary Portfolio of Cholesterol-Lowering Foods Given at 2 Levels of Intensity of Dietary Advice on Serum Lipids in Hyperlipidemia. JAMA, 2011, 306(8), 831–839.  DOI 10.1001/jama.2011.1202

[8] 国家卫生健康委办公厅. 成人高脂血症食养指南（2023年版）.  指南全文

[9] World Health Organization. Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children. 2023.  WHO 指南

[10] 湖北省卫生健康委员会. 豆制品，你吃对了吗？2025. 见常见豆制品换算表。  官方原文

[11] 中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》平衡膳食八准则. 2022.  官方原文

选题参考了人民日报健康客户端关于植物蛋白与血脂的报道。